AREA ECOGRAFICA
Infiltrazione del ginocchio: gonartrosi
Indicazioni e descrizione delle procedure ecoguidate a livello del ginocchio.
A livello dell'articolazione del ginocchio, l'artrocentesi può essere praticata per alleviare il dolore ed i fastidi provocati dall'accumulo di liquidi intraarticolari e/o per diagnosticare patologie presenti nei liquidi stessi.
L'iniezione intra-articolare ecoguidata può essere praticata nella tecnica di viscosupplementazione e nelle infiltrazioni di farmaci antidolorifici e corticosteroidi. Le indicazioni per le iniezioni di corticosteroidi includono l'osteoartrite avanzata o altre infiammazioni artritiche, come le gotta o le patologie da deposito di fosfato di calcio.
L'articolazione del ginocchio si compone di due articolazioni
funzionali, la femoro-tibiale e la femoro-patellare. I principali
stabilizzatori del ginocchio sono i legamenti crociati anteriori e
posteriori, i legamenti mediale e latero-collaterale ed i legamenti
capsulari.
Esistono numerose tecniche per l'aspirazione ed iniezione
dell'articolazione de ginocchio.
Queste includono approcci mediali, laterali, ed anteriori ciascuno dei
quali risulta pratico e dipende dalla preferenza del medico.
L'approccio laterale è il più comune e prevede
l'inserimento dell'ago nel tessuto molle fra la patella ed il femore e
diretto con un angolo di 45° nel centro della parte mediale
dell'articolazione.
L'approccio mediale prevede l'inserimento dell'ago nella parte mediale
dell'articolazione sotto la metà della patella ed è
diretto verso il polo patellare opposto.
Nell'approccio anteriore
il ginocchio è flesso di 60-90° e l'ago viene inserito
medialmente o lateralmente rispetto al tendine patellare e
parallelamente al plateau tibiale. Quest'ultima tecnica è
preferita dai medici per la maggiore facilità di ingresso
nell'articolazione nelle situazioni di osteoartrite avanzata. Tuttavia,
l'approccio anteriore comporta un maggiore rischio di danno al menisco
da parte dell'ago.
Le infiltrazioni prevedono l'utilizzo di Acido Jaluronico a medio peso molecolare (1,3-1,5MDalton), un gel sterile
di sodio Jaluronato che permette di utilizzare aghi relativamente sottili, in modo da ridurre al minimo il traumatismo dell'iniezione.
